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坐骨神经痛“拒绝”偏方

3月
26
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——访香山医院院长、骨科主任陈国平

“你怎么认为坐骨神经痛?”
“它应该是一种疾病吧。”
“很多人都这么认为,然而这是错误的。”

这是香山医院院长陈国平在向记者介绍坐骨神经痛时的一段开场白。坐骨神经痛,当大多数市民都将其归入疾病的类别时,其实它真正指代的是一种症状,用医学术语来说是临床表现,表现为沿坐骨神经支配的部位所产生的疼痛。因此,它包含的疾病种类很多。

市民对坐骨神经痛的又一误解是迷信偏方,腊梅花根、蹄膀或是其它所谓的祖传秘方。陈国平介绍,秘方对因为风湿引起的坐骨神经痛可能具有一些疗效,但是即使如此也是治标不治本的,有时候甚至会贻误病情进而造成遗憾。

病例回放:

6年前,一位40多岁的男性患者,因为坐骨神经痛入院治疗。经诊断,该名患者是由椎间盘突出引起的坐骨神经痛,依据患者的具体病情,保守治疗不能解决根本问题,医生建议最好是采取手术治疗。但是,当时患者心理上不能接受手术。于是,患者开始寄希望于秘方,粗略计算,该名患者用秘方治疗每年的费用在3000元~4000元。

6年后,患者已经50多岁,6年来该名患者坐骨神经痛并没有被治愈,且花费不少,由于疼痛已到不堪忍受的地步,患者再次进入医院。经检查发现,患者的坐骨神经痛已经发展为髋部疼痛,椎间盘突出没有好转迹象,相反明显压迫着神经,股骨头无菌性坏死,并引起了创伤性髋关节炎。这一次,患者接受了医院的手术治疗方案。动了两次手术,第一次切除椎间盘突出,第二次对股骨头进行钻孔、减压、植骨。手术以后,疼痛症状得到了明显缓解。

医生观点:

所谓的祖传秘方很可能其中含有某些激素成分,因此会对一些疼痛症状产生缓解作用,但是这种作用绝对是治标不治本的。治疗坐骨神经痛,强调进专科医院,做科学治疗。由于坐骨神经痛可能涉及的疾病种类多样,治疗之前首先应该确诊究竟是哪种原因引发的坐骨神经痛,医院可以根据患者年龄、性别、工作特点以及外伤史进行初步判别,然后对症进行全方位、多手段的中西医结合治疗。

常见的表现为坐骨神经痛的病种有:腰椎间盘突出、椎管狭窄、骨盆肿瘤、盆腔炎症。腰椎间盘突出和椎管狭窄分别在青壮年和老年人中比较多见,是由于神经通道周围受压导致的疼痛。有些患者症状表现为先腰痛,后坐骨神经痛,沿臀部往下肢放射性疼痛,有些患者则没有腰痛症状。如果骨盆肿瘤是诱因,即肿瘤压迫累及坐骨神经引起疼痛症状,首先需要判别的是肿瘤性质为良性或是恶性。一般恶性肿瘤导致的疼痛在夜间发生为主,并且疼痛进行性加剧。妇科盆腔炎症引起的坐骨神经痛症状与一般症状相似,并且伴有一些妇科症状发生,如白带增多,月经不调等。因此,一旦发生坐骨神经痛,别忙先吃药,先给它定个性再说。

治疗方法:

目前,治疗引发坐骨神经痛疾病的方法大致分为四种:保守、介入、微创以及常规手术。患者一般需要进行综合治疗,腰椎间盘突出的病因十分复杂,大部分人进行保守治疗可以愈合。但是,仅仅依靠贴膏药、针灸治疗也不能达到最佳效果。保守治疗也讲究综合疗法,包括药物治疗、物理治疗、体育治疗等。单纯的药物治疗只能单纯解决疼痛,这是目前被绝大部分市民接受的疗法。物理治疗的作用在于消炎和血液循环,而体育治疗则是在没有疼痛的情况下,锻炼肌肉、保护脊柱,从而增加脊柱稳定性,减少突出。如果在严格的综合保守治疗下,疼痛症状仍然持续,且影响了工作、生活,则建议考虑手术治疗,进行椎间盘切除和椎间融合术彻底治疗。陈国平介绍,目前手术已经进入无痛微创时代,患者大可不必惧怕手术。青壮年在治疗坐骨神经痛时,尤其要谨慎,以免贻误病情造成更大的遗憾。

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